膀胱鏡會痛嗎？血尿為什麼需要做膀胱鏡？

1. 膀胱鏡到底是在看什麼？

膀胱鏡會從尿道進入，依序觀察：

• 尿道是否有狹窄或異常
• 男性攝護腺尿道與膀胱頸
• 膀胱黏膜
• 兩側輸尿管開口
• 是否有腫瘤、結石、發炎、異物或其他病灶

現在門診常使用軟式膀胱鏡，可彎曲且口徑較細；若需要切片、止血或腫瘤切除，則可能另外安排手術室內的硬式內視鏡處置。

2. 為什麼血尿常需要膀胱鏡？

膀胱癌最常見的症狀之一就是血尿。影像可以看到部分膀胱腫塊，但較小或平坦的黏膜病灶不一定能可靠排除。

EAU 2026 膀胱癌指引仍強調：當臨床懷疑膀胱腫瘤時，膀胱鏡是直接診斷的重要工具，尿液細胞學或其他非侵入檢查不能完整取代它。

但並不是所有一次性的低風險顯微血尿都要立刻做膀胱鏡；目前會依血尿風險分層決定。

3. 膀胱鏡會痛嗎？需要麻醉嗎？

門診軟式膀胱鏡通常使用尿道局部麻醉潤滑凝膠，不需要全身麻醉。

常見感覺包括：

• 內視鏡進入尿道時的異物感或短暫刺痛
• 男性通過外括約肌或攝護腺尿道時較明顯的不舒服
• 灌水讓膀胱張開時產生尿急感

多數患者可完成門診檢查，但疼痛感受因人而異。如果曾有嚴重尿道狹窄、極度焦慮或需要同時進行治療，醫師可能安排不同麻醉方式。

4. 檢查前要做什麼準備？

是否需要禁食、停藥或預防性抗生素，取決於檢查目的與個人情況。單純門診診斷性軟式膀胱鏡通常不需要像全身麻醉手術一樣禁食，但仍以院所通知為準。

檢查前應主動告知：

• 是否正在使用抗凝血或抗血小板藥
• 是否有發燒、尿痛或疑似泌尿道感染
• 是否曾有尿道手術或尿道狹窄
• 是否對藥物或消毒用品過敏

不要自行停用抗凝血藥。

5. 檢查大概怎麼進行？

一般流程是：

1. 清潔尿道口並使用局部麻醉潤滑凝膠。
2. 將膀胱鏡緩慢經尿道進入膀胱。
3. 以生理食鹽水讓膀胱適度張開，完整觀察膀胱內壁。
4. 檢查完成後移除內視鏡。

如果看到需要進一步確認的病灶，可能安排尿液細胞學、影像、切片或經尿道膀胱腫瘤切除術，而不是在一般診間直接完成所有處置。

6. 做完會有什麼不舒服？

檢查後短時間可能出現：

• 排尿灼熱或刺痛
• 尿急、頻尿
• 少量淡粉紅色血尿

通常會逐漸改善。若沒有被限制飲水，可適度補充水分。

7. 正常膀胱鏡代表什麼？

正常膀胱鏡代表當下沒有看到明顯的尿道或膀胱內病灶，但它並不等於整個泌尿系統都已完全檢查。

血尿評估還可能需要上泌尿道影像、尿液檢查或腎臟相關評估，需依個人風險決定。