可於門診處理。
結石治療
治療方式，依結石與身體狀況一起選擇
沒有一種術式適合所有人。醫師會綜合結石大小、位置、數量、成分、腎功能、感染與麻醉風險，說明可能方案。
先看重點
先分清楚治療情境，再看完整說明
需要住院並接受全身麻醉。
實際治療方式仍需依結石大小、位置、數量與身體狀況評估。
直接查看治療方式比較 →治療選項
安全第一，再追求完整清除
若合併發燒、感染或尿路阻塞，處理順序可能與單純結石不同；請勿自行等待或自行服藥。
五種治療方式
圖片與說明一起看，依序認識不同術式
以下為概念性的衛教整理，實際治療方式與流程依個別狀況評估。
門診即可處理
01
ESWL｜體外震波碎石
- 怎麼做
- 患者躺在治療台上，由體外震波聚焦到結石，將結石打成較小碎片，再由尿液逐步排出。
- 常見考量
- 須評估結石位置、硬度、感染與腎臟及輸尿管排石能力。
- 限制
- 依健保規定與個別適應症，常見結石大小需介於約 0.5–2 公分；結石太小可能不易精準定位，太大則擔心碎片較多、卡在輸尿管。懷孕患者通常不適合，因治療可能需要放射線定位。若有服用抗凝血劑，停藥天數須依藥物種類與醫師討論，切勿自行停藥。
- 治療時間
- 單次治療約 1 小時完成，實際時間依結石條件而異，部分個案可能需要多次治療。
- 術後提醒
- 可能有腰部痠痛、血尿或碎片排出的不適；若疼痛持續、發燒或無法排尿，應儘速就醫。
以下皆需住院並接受全身麻醉
02
URS｜硬式輸尿管鏡
- 怎麼做
- 由尿道、膀胱進入輸尿管，以硬式輸尿管鏡搭配雷射或取石器處理輸尿管結石。
- 常見考量
- 適合部分輸尿管結石；結石大小、位置與是否有阻塞或感染，都會影響治療安排。
- 限制
- 硬式輸尿管鏡無法彎進腎臟；若術中結石跑回腎臟，可能無法以此器械處理。術中也可能需要使用取石網夾取結石碎片。依現行健保特殊材料給付規定，取石網／輸尿管結石移除器有結石尺寸限制，小於 1 公分者可能需額外自費，實際以當時健保規定與院所說明為準。
- 治療時間
- 術後住院觀察；若無發燒或其他異常，通常隔天評估出院，實際安排依個案狀況而定。
- 術後提醒
- 可能有血尿、頻尿或腰部不適；若暫放雙J導管，務必確認回診與拔除時間。
03
RIRS｜軟式輸尿管鏡
- 怎麼做
- 由尿道、膀胱進入輸尿管，再以可彎曲的軟式輸尿管鏡到達腎臟，使用雷射碎石並視情況取出碎片。
- 常見考量
- 結石的大小、數量、位置與腎臟解剖，以及是否需要分階段治療，都會影響治療安排。
- 限制
- 若遇到輸尿管狹窄、器械無法安全通過，可能先置放雙J導管進行輸尿管擴張，待下次手術再完成治療。軟式輸尿管鏡及相關耗材需自費，實際費用依院所說明為準。
- 治療時間
- 依結石負荷與手術範圍而異，部分個案可能需要分次處理；術後通常住院觀察，若無發燒或其他異常，通常隔天評估出院。
- 術後提醒
- 術後可能放置雙J導管；短期內可能有頻尿、血尿或腰部不適，務必確認回診與拔管時間。
04
PCNL｜經皮腎造口取石
- 怎麼做
- 在影像導引下由腰部建立通往腎臟的通道，再使用腎臟鏡將較大或複雜結石擊碎、取出。
- 常見考量
- 適合較大、鹿角形或多發性腎結石；仍須評估腎臟解剖、出血風險與整體麻醉狀況。
- 限制
- 複雜性結石可能需要多通道（多支經皮腎管）處理；每多建立一支通道，都會增加出血風險，實際方式需依結石分布與個別狀況評估。
- 治療時間
- 依結石負荷與手術範圍而異，通常術後住院兩個晚上。
- 術後提醒
- 可能需要暫時引流管或雙J導管；若發燒、出血增加或尿量減少，需立即聯絡醫療團隊。
05
ECIRS｜雙鏡聯合手術
- 怎麼做
- 同時結合經皮腎臟鏡與軟式輸尿管鏡，從不同路徑以互補方式處理腎臟與輸尿管結石。
- 常見考量
- 適合部分複雜、多發或結石負荷較高的情況，需依結石分布、身體狀況與麻醉風險評估。
- 優勢與劣勢
- 汲取經皮腎造口取石及軟式輸尿管鏡的優勢：經皮腎增加取石效率，經皮腎處理不到的結石可由軟式輸尿管鏡處理，減少複雜結石需要經皮腎管多通道的可能性，有助增加效率、降低風險。不過軟式輸尿管鏡需額外自費，實際費用與適用情況依院所說明為準。
- 治療時間
- 依結石範圍與處理方式而異，通常術後住院兩個晚上。
- 術後提醒
- 可能放置引流管或雙J導管；出院後應依醫囑回診，留意發燒、疼痛與出血。
治療方式比較
不同碎石方式，重點一次看
以下整理常見治療方式的差異，協助你在看診時和醫師討論。實際適應症、住院天數、健保給付與手術風險，仍須依個別狀況及當時規定評估。
| 比較項目 | 體外震波 | 硬式輸尿管鏡 | 軟式輸尿管鏡 | 經皮腎造瘻 | 雙鏡聯合 （軟式＋經皮） |
|---|---|---|---|---|---|
| 適應症 | 輸尿管結石、腎結石 > 0.5 cm 且 < 2 cm | 輸尿管結石 | 輸尿管結石、腎結石 | 上段輸尿管結石、腎結石 | 輸尿管結石、腎結石、複雜腎結石 |
| 碎石效率及碎石完全清除率 | 相對較低，碎片需等待自行排出 | 中等，取決於結石大小與位置 | 中等，取決於結石大小與位置 | 中等，取決於結石大小與位置 | 最高 |
| 治療時間 | 約 60 分鐘 | 術後通常住院約 1 天 | 術後通常住院約 1 天 | 術後通常住院約 2 天 | 術後通常住院約 2 天 |
| 可能的缺點 | 是否完全清除需要追蹤，碎片可能卡住 | 上段輸尿管結石可能回跑回腎臟，無法處理腎結石 | 結石較大時可能需要分次治療 | 有穿刺傷口，出血風險相對較高；若需多通道，風險更高 | 有穿刺傷口，出血風險相對較高 |
| 健保給付 | 有 | 有 | 軟鏡無健保給付 | 有 | 軟鏡無健保給付 |
表格為衛教整理，不能取代醫師診斷或手術說明；若出現發燒、寒顫、無法排尿或疼痛惡化，請儘速就醫。