常見性傳染病與不安全性行為後的檢查

性傳染病不一定有症狀

性傳染病（sexually transmitted infections, STI）可透過陰道、肛門或口腔性接觸傳播，也可能經皮膚或黏膜接觸、血液與母嬰途徑傳播。披衣菌、淋病、梅毒、HIV、B 型肝炎、疱疹與 HPV 都可能在早期沒有明顯症狀。

沒有症狀不代表沒有感染，也不能只靠外觀或一次陰性快篩排除所有疾病；檢查項目與採檢部位要依暴露方式、時間、疫苗史與個人風險一起判斷。

常見性傳染病與可能表現

披衣菌與淋病可能造成尿道分泌物、排尿灼熱、骨盆或睪丸不適，也可能完全無症狀；肛門或咽喉感染常更不明顯。梅毒可能先出現不痛的潰瘍，之後有皮疹或全身症狀。生殖器疱疹常見群聚水泡或疼痛潰瘍，但也可能只有輕微刺癢。

HIV 急性感染可能像流感，也可能沒有症狀；B 型肝炎與 HPV 常需靠抽血、影像或篩檢發現。出現症狀時不要自行買抗生素或塗藥，應先接受檢查。

• 尿道或陰道分泌物、排尿疼痛
• 生殖器、肛門或口腔潰瘍、水泡、疣或皮疹
• 睪丸疼痛、骨盆疼痛、性交疼痛或異常出血
• 性伴侶被診斷性傳染病，或自己曾有不安全性行為

不安全性行為後，常討論哪些檢查？

實際檢查不是越多越好，而是要對準可能的暴露部位與時間。醫師可能依情況安排以下項目：

• 尿液或尿道／陰道採檢：核酸擴增檢測（NAAT）檢查披衣菌與淋病；有肛交或口交暴露時，可能需要肛門或咽喉採檢
• 抽血：HIV、梅毒、B 型肝炎，必要時依風險評估 C 型肝炎
• 病灶直接採檢：有水泡、潰瘍或膿疱時，可能採檢疱疹或其他病原；沒有病灶時不一定適合做疱疹血清篩檢
• 女性依年齡與篩檢規範安排子宮頸癌與 HPV 檢查；HPV 檢查不能取代其他 STI 檢查

檢查時機與空窗期

不同病原的檢測空窗期不同；太早檢查陰性，不能完全排除近期感染。就醫時請告訴醫師暴露日期、性接觸方式、是否使用保險套、是否有新的伴侶、採檢或治療紀錄，以及是否已接種 HPV 或 B 型肝炎疫苗。

若是 72 小時內有可能暴露 HIV 的高風險行為，應立即到急診或 HIV 暴露後預防（PEP）服務院所評估，越早開始越重要；不要等檢驗結果才處理。

• 有症狀或伴侶確診：現在就醫，不要等待症狀自行消失
• 近期暴露但無症狀：先諮詢醫師安排合適的初次檢查與必要的後續複檢
• 檢查前後：在結果與治療完成前，使用保險套並避免捐血或與伴侶無防護性接觸

確診後的處理與伴侶通知

治療方式依病原而定：披衣菌、淋病與梅毒等細菌感染需依處方完成抗生素；HIV、B 型肝炎、疱疹與 HPV 則有不同的抗病毒、追蹤或疫苗策略。不要把剩餘抗生素留到下次使用，也不要自行加量。

醫師可能建議近期性伴侶接受檢查或治療，以免互相再次感染。是否需要停止性行為、何時可以恢復，以及是否要在治療後複檢，請依病原與醫囑執行。

• 淋病或披衣菌治療後，常需依醫師安排再次檢查以確認沒有再感染
• 梅毒、HIV、B 型肝炎等通常需要依時程追蹤抽血
• 若檢查結果陽性，請誠實告知醫療人員近期用藥與過敏史

何時需要儘速就醫？

性傳染病可能與其他泌尿科或婦科疾病混淆。若出現以下情況，請提早回診或急診就診：

• 高燒、寒顫、明顯下腹或腰痛、反覆嘔吐
• 睪丸突然劇烈疼痛或腫脹
• 大量出血、無法排尿，或疼痛性水泡與潰瘍快速增加
• 懷孕或可能懷孕且有暴露、分泌物、出血或下腹痛
• 72 小時內可能暴露 HIV，需評估 PEP