攝護腺與男性排尿
Rezūm 攝護腺水蒸氣治療是什麼？適合誰、效果與缺點
Rezūm 利用水蒸氣熱能使攝護腺增生組織逐漸萎縮，侵入性較低並較能保留性功能，但效果不是立即出現，與 TURP、HoLEP 相比的去阻塞程度與長期比較證據仍需納入考量。
本文重點
- Rezūm 屬於 water vapor thermal therapy（水蒸氣熱療）。
- 經尿道將水蒸氣注入攝護腺增生組織，不需要腹部傷口。
- 性功能與射精功能通常較容易保留。
- 症狀改善需要時間，不像 TURP／HoLEP 一樣手術後立即移除大量組織。
- 2026 EAU 將水蒸氣治療列在「alternative ablative techniques under investigation」，代表已有中期與五年資料，但仍需要更多與標準手術直接比較的長期證據。
1. Rezūm 是怎麼作用的？
Rezūm 透過經尿道器械，將少量水蒸氣注入攝護腺增生組織。水蒸氣在組織內凝結時釋放熱能，使細胞壞死，之後由身體逐步吸收，讓攝護腺組織體積縮小、尿道阻力下降。
治療通常不需要像 TURP 一樣一片片切除組織，也不需要像 HoLEP 一樣把腺體剜除。
2. 哪些患者可能會考慮 Rezūm？
可能特別適合希望：
- 減少長期攝護腺藥物
- 接受較低侵入性的治療
- 儘量保留射精與勃起功能
- 避免較大型的內視鏡切除或剜除手術
目前臨床研究多集中在中小至中等大小的攝護腺。是否適合仍需看攝護腺大小、中葉、尿滯留情況、膀胱功能、症狀嚴重度，以及所在地區核准的適用範圍。
3. 中葉攝護腺也能做嗎？
Rezūm 的技術上可以針對部分 obstructive median lobe 進行治療，這點與 UroLift 的 guideline 選擇條件不同。
但「可以做」不等於每一種巨大中葉或嚴重阻塞都最適合。仍需以內視鏡、超音波或其他影像評估實際解剖。
4. 治療後多久會有效？
Rezūm 的改善通常是逐漸出現。
因為治療後早期會有局部水腫與發炎反應，部分患者短期內可能出現：
- 排尿更慢
- 尿急、頻尿
- 排尿灼熱感
- 血尿
- 暫時性尿滯留
之後隨組織縮小，症狀才逐步改善。完整改善常需數週到數月，因此不適合期待「隔天尿流就立刻完全變強」的患者。
5. 做完需要導尿嗎？
患者治療後需要暫時留置導尿管，主要原因是治療後攝護腺組織會短期水腫。
導尿時間因攝護腺大小、原本殘尿量、是否曾尿滯留與醫師治療範圍而不同，不能用單一固定天數套用所有人。
6. Rezūm 最大的優點是什麼？
性功能保存
這是 Rezūm 最吸引人的特色之一。臨床研究顯示，多數患者可維持勃起功能與順行性射精。
侵入性較低
治療可在較輕度麻醉或門診／日間治療情境完成，實際麻醉方式依院所流程與個人狀況而定。
不需要切除大量組織
因此手術方式與術後恢復型態和 TURP、HoLEP 不同。
7. Rezūm 的缺點與限制
效果不是立即出現
需要等待組織逐漸萎縮。
去阻塞程度通常不如標準切除／剜除術
2026 EAU 整理的比較資料顯示，TURP 在尿流速、殘尿量與攝護腺體積改善上通常更明顯。
仍可能需要再次治療
五年隨機研究的 active-treatment cohort 顯示，手術再治療率約 4.4%；但不同研究若把重新開始藥物也算進 retreatment，數字會更高。因此閱讀「再治療率」時要先確認定義。
無法取得完整組織做病理
因為組織是在體內壞死、吸收，而不是完整切除取出。如果術前有攝護腺癌疑慮，仍需先完成適當評估。
8. Rezūm 跟 TURP、HoLEP 最大差別
| Rezūm | TURP / HoLEP | |
|---|---|---|
| 治療方式 | 水蒸氣熱療，組織逐漸萎縮 | 直接切除或剜除阻塞組織 |
| 改善速度 | 較慢，數週到數月 | 通常較快 |
| 去阻塞程度 | 較溫和 | 通常較完整 |
| 射精保存 | 通常較佳 | 傳統術式射精改變較常見 |
| 組織病理 | 通常無完整檢體 | TURP／HoLEP 可取得檢體 |
9. 目前 guideline 怎麼看 Rezūm？
EAU 2026 將水蒸氣治療歸在仍需更多比較研究的 alternative ablative techniques under investigation。
這不代表 Rezūm 沒有效果，而是提醒患者：Rezūm 已有中期與五年追蹤資料，但與 TURP、HoLEP 等成熟標準手術相比，直接比較與長期證據的深度仍不同。
張醫師提醒
把資訊放回你的個別狀況
如果你的第一順位是「最大程度解除阻塞」，Rezūm 未必是最適合的選擇；如果你非常重視較低侵入性與保留射精功能，願意接受改善較慢與未來可能再次治療，Rezūm 才比較符合它的治療定位。
本文依據
- EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS 2026
- McVary KT, et al. Final 5-Year Outcomes of the Multicenter Randomized Sham-Controlled Trial of a Water Vapor Thermal Therapy for Treatment of Moderate to Severe LUTS Secondary to BPH.