TURP 攝護腺刮除手術是什麼？手術方式、恢復與副作用

1. TURP 是什麼？

TURP 的英文是 Transurethral Resection of the Prostate，中文常稱「經尿道攝護腺切除術」或俗稱「攝護腺刮除手術」。

手術時，醫師經由尿道放入內視鏡與電切環，將阻塞尿道的攝護腺組織一片一片切除，使尿道通道重新變寬。因為器械完全從尿道進入，所以腹部沒有手術傷口。

2. 什麼情況會考慮 TURP？

常見情況包括：

• 攝護腺肥大症狀明顯，藥物效果不佳或副作用無法接受
• 反覆尿滯留或長期無法順利排尿
• 阻塞造成反覆泌尿道感染
• 膀胱結石
• 反覆明顯血尿且確認與攝護腺肥大有關
• 阻塞造成上泌尿道或腎功能影響
• 希望減少長期藥物治療，並接受手術改善阻塞

2026 EAU 指引指出，TURP 是 30–80 mL 攝護腺合併中重度下泌尿道症狀的重要標準手術。攝護腺更大時，HoLEP 等剜除術通常會成為重要替代選項。

3. 單極 TURP 和雙極 TURP 有什麼不同？

傳統單極 TURP（monopolar TURP）與現在常見的雙極 TURP（bipolar TURP），核心原理都是使用電切環切除增生組織。

雙極系統可使用生理食鹽水作為沖洗液，因此明顯降低傳統單極 TURP 所擔心的 TUR syndrome（水中毒／低血鈉）風險。EAU 2026 認為兩者在排尿改善上的效果相近，而雙極 TURP 的周術期安全性較有優勢。

4. 手術流程大概怎麼進行？

通常會接受脊椎麻醉或全身麻醉。醫師從尿道進入攝護腺部尿道，逐步切除阻塞組織並止血，最後放置導尿管。

切下來的攝護腺組織通常會送病理檢查。住院與導尿時間依手術範圍、血尿程度、患者共病與各院所流程而不同。

5. TURP 的優點

• 技術成熟，長期資料完整
• 排尿症狀與尿流改善明確
• 不需要腹部傷口
• 可取得組織送病理檢查
• 對中等大小攝護腺具有相當成熟的治療經驗

6. 常見副作用與可能併發症

早期常見狀況

手術後數天到數週內可能出現：

• 血尿或小血塊
• 尿急、頻尿、排尿灼熱感
• 暫時性排尿困難
• 泌尿道感染

大部分會隨傷口癒合逐漸改善。

出血

攝護腺血流豐富，因此 TURP 仍有術中或術後出血的可能。少數患者可能需要膀胱沖洗、再次止血或輸血。

尿道狹窄與膀胱頸狹窄

屬較晚期的可能併發症，若之後尿流再次明顯變細，需回診評估。

射精功能改變

這是術前一定要討論的重點。TURP 後常見逆行性射精或射精量明顯減少：高潮感可能仍存在，但精液進入膀胱或不再像以前向外射出。

這和「勃起功能障礙」並不是同一件事。多數患者的勃起能力不會因 TURP 必然消失，但每個人的基礎性功能、年齡與共病都不同。

7. TURP 後多久恢復？

恢復速度因人而異。早期常有頻尿、尿急、輕微血尿，並不代表手術失敗。攝護腺窩需要數週才能逐漸癒合。

術後通常會建議暫時避免：

• 劇烈運動與提重物
• 長時間騎自行車
• 便祕與過度用力
• 太早恢復性生活

實際限制時間應依手術範圍與回診狀況調整。

8. TURP、HoLEP 和微創治療怎麼選？

TURP 並不是所有患者唯一的選擇。攝護腺大小、是否有中葉、抗凝血用藥、是否希望最大程度解除阻塞、是否重視保留射精，以及手術團隊經驗都會影響選擇。